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조현병 조울증

 조현병(Schizophrenia)
조현병이란?
조현병을 한마디로 “이런 병이다”라고 설명하기는 쉽지 않습니다. 의학적으로 조현병은 환각이나 망상·와해된 언어·기괴한 행동·사회적 고립이나 무기력 같은 음성증상 등이 복합적으로 나타나는 상태를 말합니다. 유병률은 인구의 1%로 100명 중에 1명이 걸릴 수 있는 비교적 흔한 질병이며, 사회 계층이나 교육 수준에 관계없이 발생합니다. 또한, 대다수의 경우 25세 이전에 발병하여 적지 않은 사람들이 인생의 오랜 기간 동안 이병으로 고생하는 경우가 많습니다.

조현병의 원인 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 현재 가장 설득력을 얻고 있는 것은 스트레스-취약성 모델입니다. 이는 생물학적인 취약성(e.g. 유전적인 경향, 생각·감정·지각 등에 영향을 미치는 신경전달물질의 이산, 출생이나 어린시절 뇌 손상 etc)을 가지고 있는 사람이 감당하기 어려운 스트레스 상황(e.g. 사랑하는 사람과의 이별이나 사별, 이혼, 직업상실 etc)에 닥쳤을 때 그러한 상황들이 촉발사건(trigger/방아쇠)이 되어 발병한다고 보고 있습니다. 때문에 스트레스 자체가 병의 원인이라고 말할 수는 없으며, 발병 원인을 복합적으로 보고 있으나, 향후 지속적인 연구를 통해 결정적인 원인이 밝혀질 것으로 생각됩니다.

조현병의 증상
1) 양상에 따른 구분
- 양성증상
망상 뜻 : 사실과는 다른 잘못된 믿음.
종류 : 남이 나를 해칠 것 같은 피해망상, 주변에서 일어나는 일상적인 일들이 모두 자신과 관계되어 일어난다고 믿는 관계망상, 자신이 타인에게 조정되고 있다고 믿는 조종망상 등?
환각 뜻 : 실제 외부 자극이 없는데도 불구하고 마치 외부에서 자극이 들어오는 것처럼 지각하는 현상. 실제 받아들여진 자극은 있으나 자극이 뇌에서 해석되는 과정에서 오류가 생겨 발생하는 착각과는 다름.
종류 : 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉 등이 있으며, 가장 흔한 환각증상은 환청. 환청은 잘 구별되지 않는 소음들로부터 뚜렷한 내용이 있는 말소리까지 그 내용과 종류가 다양하며, 사람마다 빈도도 다르게 나타남. 환청은 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 유형이 가장 흔하며, 환청 때문에 혼자 웃거나, 혼잣말을 하게 되는 경우가 많음.
이상한 말
이나 행동
사고과정이나 내용의 장애로 인해 대화 중 난데없이 엉뚱한 얘기를 하거나 조리에 맞지 않는 얘기를 하는 경우가 많고, 갑자기 말을 멈춘다던지 너무 느리게 반응하는 모습을 보이기도 함. 또한, 계절이나 상황에 맞지 않는 외모를 하고 다니거나 공격적이고 난폭한 행동을 보이는 경우도 있음.

- 음성증상
감정표현의
단조로움
감정변화의 폭이 좁기 때문에 얼굴 표정이나 목소리 톤에 변화가 없음. 또한, 자신의 감정뿐만 아니라 다른 사람들의 감정에 대해서도 무디고 잘 이해하지 못함.
무기력감과
의욕저하
아무런 의욕이나 관심이 없고, 일상생활에서 가장 기본적인 자신의 몸을 씻거나 먹는 것에도 관심을 잃게 됨.
이상한 말
이나 행동
사고과정이나 내용의 장애로 인해 대화 중 난데없이 엉뚱한 얘기를 하거나 조리에 맞지 않는 얘기를 하는 경우가 많고, 갑자기 말을 멈춘다던지 너무 느리게 반응하는 모습을 보이기도 함. 또한, 계절이나 상황에 맞지 않는 외모를 하고 다니거나 공격적이고 난폭한 행동을 보이는 경우도 있습니다.

2) 병의 진행시기에 따른 구분
발병 초기에
나타나는 증상
- 원래 대인관계가 적었지만 그 정도가 심해져서 말도 없어지고 사람과의 접촉이 끊김.
- 공상에 빠짐.
- 심령술, 종교, 철학 등 추상적인 것에 골몰하기도 하고 세상이 뭔가 달라졌다고 느낀다.
- 자신을 관리하는 능력이 떨어진다.
- 직장이나 학교 생활에서의 능률이 떨어지고 생활에 활기를 잃게 된다.
- 신경질을 자주내거나 화를 내고 참을성이 없어진다.
- 몸에 대한 관심이 많아지고 이런 저런 신체증상들을 자주 호소한다.
- 정신집중이 잘 되지 않는다.
어느 정도
진행되었을 때
나타나는 증상
- 흥분, 공격적 모습, 괴상한 몸짓과 이상한 말.
- 자기만의 생각에 골몰, 다른 사람과 어울리는 것을 싫어한다.
- 삶의 의욕도 잃고 건강과 개인위생을 돌보지 않게 된다.
- 환각현상(환청, 환시)이 일어난다.
- 각종 망상이 생긴다.
- 두서없는 말, 혼자 웃기, 행동의 급작스런 변화.
- 감정이 수시로 급변한다.
- 병에 대한 인식(병식)이 없다.
재발 시
나타나는 증상
- 잠자는 것이 평소와 달라진다.
- 긴장, 짜증, 빨라진 걸음걸이, 안절부절 못하는 행동이 생긴다.
- 식사를 잘 안한다.
- 성욕의 변화(증가 또는 감소)를 보인다.
- 위축되거나 친구 만나기를 꺼린다.
- TV 또는 라디오 등의 볼륨을 평소와 달리 크게 틀어 놓는다.
- 적대감, 행복감 등 감정표현의 변화가 있다.
- 여기저기 전체적 통증을 호소한다.
- 개인위생의 변화가 있다.
- 잘 집중하지 못하고 공상에 몰두한다.
- 환청이나 환시 증상을 이야기한다.
- 매사에 흥미를 잃고 우울해한다.
- 기억력이 떨어진다.
- 갑작스럽게 웃거나 혼자 중얼거린다.
- 말이 안 되는 이야기를 한다.
기간이
오래 경과되어 나타나는 증상
: 만성증상
정신분열증이 오래되어 만성화되면 이상한 행동이나 환각, 망상 등 소위 말하는 양성증상보다는 아래와 같은 음성증상이 두드러지게 나타나며 이 음성증상들이 그들의 사회적응과 재활을 막는 주된 장애가 됨.
- 자폐적인 상태로 고립되어 지낸다.
- 매사에 의욕이 없고 흥미와 관심도 줄어든다.
- 게을러지고, 우울해 한다.
- 감정의 변화 또는 표현이 적고, 둔감한다.
- 대인관계를 피한다.

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